کرونا و سلامت روان کودکان

کودکان پس از وقوع حوادث، بحران‌ها و بلایای طبیعی، از نظر عاطفی و هیجانی تحت تأثیر قرار می‌گیرند، اما در بسیاری موارد مراقبت از آن‌ها تنها به رفع نیازهای اولیه یا صدمات جسمانی‌شان محدود می‌شود (معاونت سلامت، 1381: 2). سلامت روان1 یکی از مقوله‌های مهم در مباحث روان‌شناسی و روان‌پزشکی است که پژوهش‌های زیادی را به خود اختصاص داده است. از آنجا که سلامت و بیماری کودکان در سلامت و بیماری جامعه فردا و نسل‌های آینده اثرگذار است (خیراتی و همکاران، 1396)، در این مقاله آثار روان‌شناختی همه‌گیری جهانی² ویروس کرونا³ بر کودکان و راهکارهای حفظ سلامت روان آنان را بررسی خواهیم کرد.

سلامت روان در کودکان

سلامت روان، قابلیت ارتباط موزون و هماهنگ با دیگران، تغییر و اصلاح محیط فردی و اجتماعی و حل تضاد و تمایلات شخصی به‌طور عادلانه و مناسب است (شریفی، 1396). سلامت روان در کودکان عبارت است از داشتن یک زندگی شاد و سالم از نظر روانی و نبود نشانه‌های اختلالات سلامت روان در آن‌ها (خیراتی، 1396، به نقل از APA، 2018). اختلالات سلامت روان دو دسته اختلالات درونی‌سازی (سکوت زیاد، اضطراب، افسردگی، بازداری، ناامیدی، کناره‌گیری، انزوای اجتماعی و شکایات جسمانی) (مارچانت⁴، سولانو ⁵، فیشر⁶، کالدارلا⁷، یانگ⁸ ،2007) و اختلالات برونی‌سازی (الگوهای رفتاری سازش نیافته، و تعارض با دیگران و محیط پیرامون خود) را شامل می‌‌شود (آشنباخ ⁹و رسکورلا¹⁰، 2001).

در بحث سلامت روان، رابطه مادر و کودک از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است، زیرا اختلالات روان‌شناختی مادر بر رابطه او با فرزندش تأثیر می‌گذارد (خیراتی، 1396، نقل از صالحی و همکاران، 1383).



شاخص‌های سلامت روان در کودکان

شاخص‌های سلامت روانی - اجتماعی کودکان چهار شاخص درون فردی (ذهن‌آگاهی یا خودآگاهی هیجانی، جرئت‌ورزی و احترام به خود)، بین فردی (مشارکت، مسئولیت‌پذیری اجتماعی و روابط اجتماعی، و حمایت اجتماعی)، استرس (مدیریت استرس و کنترل هیجان) و سازگاری (انعطاف‌پذیری و شادی) را در برمی‌گیرد (فیروزی و همکاران، 1395).



ذهن‌آگاهی¹¹

ذهن‌آگاهی که توجه و آگاهی ارتقایافته به تجربه‌های جاری یا واقعیت کنونی در نظر گرفته می‌شود نوعی مراقبه است. افراد ذهن‌آگاه واقعیات درونی و بیرونی را آزادانه و بدون تحریف درک می‌کنند و توانایی زیادی در مواجهه با طیف گسترده‌ای از تفکرات، هیجانات و تجربه‌ها دارند. (Brown, 2003)



حمایت اجتماعی¹²

حمایت اجتماعی مفهومی چندبعدی است و در مجموع یعنی این احساس که شخص مورد توجه دیگران است و دیگران برای او ارزش قائلند و اینکه او به یک شبکه  اجتماعی تعلق دارد   حمایت اجتماعی نیز نقش مهمی در سلامت روان دارد.

اگر خودپنداره مثبت باشد، فرد از سلامت روان برخوردار است. خودپنداره ترکیبی از عقاید و احساسات فرد نسبت به خودش است که از واکنش‌های دیگران در مورد خود دریافت می‌کند (موسوی و همکاران، 1398: 16).



واکنش کودکان در بحران‌ها

کودکان پس از هر حادثه پراسترس یا ناگوار ممکن است به شکل‌های مختلفی واکنش نشان دهند:

• بی‌قراری یا بیش‌فعالی

• گیجی و بهت

• اضطراب، ترس و وحشت

• خشم، عصبانیت و پرخاشگری

• احساس گناه، غمگینی و افسردگی

• انزوا و گوشه‌گیری

• اجتناب از دور شدن از مراقبان (پدر و مادر، بستگان یا امدادگران) و چسبیدن به آن‌ها

• اجتناب از موقعیت‌ها یا مکان‌هایی که یادآور فاجعه یا رخدادی تلخ باشند

• سکوت، بی‌تفاوتی و انکار. گویی حادثه‌ای رخ نداده است

• رفتارهای بچگانه یا کمتر از سن خود (معاونت سلامت، 1381: 2)

• مشکلات خواب مثل کابوس‌دیدن، داد زدن در خواب یا شب‌ادراری (همان) و (صالحی،1373: 5 ـ4 )

• بی‌اشتهایی روانی؛ محیط کودک باید آرام باشد. هیجان خانواده و ناراحتی‌های محیط روی طفل اثر می‌گذارند و اشتهای او را سلب می‌کنند (مشایخی،1372: 68)

• ناخن جویدن برای آزادکردن انرژی عصبی (ای شافر و دیگرو نیمو، 1378 :62).



راه‌های حفظ سلامت روان کودکان در بحران‌ها

• بچه‌ها در کنار والدین و آشنایان آرامش بیشتری دارند؛ آن‌ها را از خود جدا نکنید (معاونت سلامت، 1381: 4).

• بدون اجبار و با محبت، کودک را به بیان افکار و احساساتش به وسیله صحبت یا بازی کردن تشویق کنید (همان منبع) و (فابر، مازلیش، 1381).

• برای شناخت ترس‌ها، نیازها و برداشت‌های نادرست کودک می‌توان با ملایمت از وی درباره افکار و احساساتش پرسید: الآن چه فکری داری؟ چه احساسی داری؟

• آرامش و خونسردی والدین و مراقبان برای آرامش بخشی به کودک بسیار مهم است، به سؤالات وی با اطمینان و صادقانه پاسخ دهید. در پاسخ برخی سؤالاتش می‌توانید بگویید: من هم نمی‌دانم، اجازه بده بپرسم.

• کودک را مطمئن کنید که در امان است. به او اطمینان دهید دوستش دارید و مراقبش هستید (معاونت سلامت، 1381: 6)، احساساتش را درک می‌کنید و می‌دانید چقدر ناراحت و نگران است (همان منبع) و ( فابر، مازلیش، 1381).

• سعی کنید عوامل اضطراب‌آور را محدود کنید؛ عواملی مثل اخبار ناگوار رادیو و تلویزیون، فیلم‌ها یا داستان‌های ترسناک، و صحبت‌ها و شیون‌های دل‌خراش دیگران.

• تا جایی که ممکن است نظم روزانه کودک را برقرار کنید؛ مثل زمان خواب، استراحت، بازی و غذا.

• فراموش نکنید در این شرایط نیاز کودکان به بازی و تفریح و مراقبت و توجه، بیش از هر وقت دیگر است (معاونت سلامت، 1381: 8 ـ7).

• از رنگ‌های شاد و مناسب استفاده کنید. رنگ‌ها در روحیه کودک تأثیر بسزایی دارند و باعث تجربه‌های هیجانی از قبیل خنده و شادی، غم و اندوه، آرامش و تحریک‌پذیری، سکوت و هیجان می‌شوند. استفاده از رنگ‌های شاد و مناسب روحیه و حوصله کودکان را افزایش می‌دهد.

• کودکان را متناسب با سنشان از  شرایط بیماری آگاه کنید.

• به کودکان اطمینان دهید با رعایت نکات بهداشتی، خود و اطرافیانشان سلامت خواهند بود.

• راه‌های مراقبت از خود در برابر بیماری را به کودکان بیاموزید:

•  ماندن در خانه و بازی نکردن در بیرون از خانه

•  شستن صحیح دست‌ها با آب و صابون قبل از لمس چشم و دهان و بینی

•  شستن صحیح دست‌ها با آب و صابون قبل از خوردن و آشامیدن

•  شستن شیر آب با آب و صابون بعد از شستن دست‌ها و قبل از بستن شیر آب

•  دست ندادن و روبوسی نکردن

•  استفاده نکردن از تغذیه مشترک با دیگران

•  صحبت نکردن هنگام غذا خوردن

•  استفاده نکردن از وسایل دیگران مثل مداد رنگی و اسباب‌بازی

•  استفاده از وسایل شخصی و بهداشتی خود

•  شستن دست‌ها با آب و صابون، بعد از عطسه یا سرفه و لمس سطوح و اشیا

•  استفاده از دستمال کاغذی هنگام سرفه و عطسه

•  استفاده از ماسک و دستکش، به‌ویژه استفاده از ماسک هنگام بیماری‌های  ویروسی

•  گذاشتن ماسک، دستمال و دستکش داخل کیسه پلاستیکی و انداختن آن در سطل زباله دردار , (2020 Corona virus information)

•  دست‌‌نزدن به سطل زباله و استفاده از پدال برای باز کردن درِ آن، به‌ویژه در بیرون از خانه

•  شستن دست‌ها با آب و صابون بعد از استفاده از دست‌شویی

• دوری از حیواناتی مانند سگ و گربه و دست‌نزدن به آن‌ها (دفتر پیشگیری از معلولیت‌ها،1373: 13و12)

•  دست نزدن به لاشه پرندگانی که احتمال می‌رود در اثر ابتلا به آنفلوانزای پرندگان جان خود از دست داده باشند.

•  نفس کشیدن.  بدن برای تحریک پاسخ به فشار عصبی، به اکسیژن اضافی نیاز دارد. بنابراین، کودکان می‌توانند به محض احساس فشار، آن را از طریق کنترل الگوی تنفسی‌شان کاهش دهند. به کودکان گوشزد کنید که از تنفس سریع که غالباً با فشار عصبی همراه است، اجتناب ورزند و به‌طور منظم و راحت نفس بکشند. همچنین، نفس عمیق بکشند (ای شافر و دیگرونیمو، 1378 :31).

•  پخش موسیقی آرام؛ موسیقی باعث افزایش نشاط و آرامش و نیز کاهش رفتارهای ناسازگارانه کودک می‌شود (راه نجات ،1379).

•  کشیدن نقاشی. نقاشی نیز می‌تواند با نمایش تعارض‌ها و تضادها بین جهان درونی کودک و واقعیت بیرونی، به سلامت روان او کمک کند.

مراقبان کودک می‌توانند در صورت نیاز به اطلاعات و راهنمایی‌های بیشتر، از گروه‌های حمایت روانی - اجتماعی کمک بگیرند (معاونت سلامت، 1381 :8).

رشد و تکامل انسان در دوره کودکی از نظر اجتماعی، عاطفی، شناختی و جسمانی ویژگی‌هایی دارد که می‌تواند کودک را از نظر سلامت روانی آسیب‌پذیر کند. شکی نیست که تجربه‌های اولیه کودک بر ابعاد گسترده زندگی آتی وی تأثیر می‌گذارد و سال‌های پیش از دبستان در رشد و سازگاری کودکان در آینده نقشی حیاتی دارد.

پی‌نوشت‌ها 

1. Mental health

2. Pandemic

3. Coronavirus

4. Marchant

5. Solano

6. Fisher

7. Caldarella

8. Young

9. Achenbach

10. Rescorla

11. Mindfulness

12. Social support

10. Achenbach, T. M., & Rescorla, L. A. (2001). Manual for the ASEBA school age: Form & profiles. Burlington, VT: Research Center for Children, Youth, & Families.

11. Brown KW, Ryan RM. (2003). The benefits of being present: mindfulness and its role in psychological well-being. J Pers Soc Psychol. 84 (4): 822–848.

12. Corona virus information, (2020). Coronavirus en Belgique: l›infographie reprenant tous les symptômes, infos utiles ET gestes essentiels. Belgique: https://www.rtbf.be/info/societe/detail